حصوات الكلى "الصامتة " ، التي لا تسبب أعراضًا ، غالبًا ما يتم العثور عليها عند إجراء فحص بالأشعة السينية أثناء الفحص الصحي.يتم تشخيص حصوات الأشخاص الآخرين عند حدوث ألم مفاجئ أثناء مرور الحجر ، وهناك حاجة إلى عناية طبية.عندما يكون لدى الشخص دم في البول (بيلة دموية) أو ألم مفاجئ في البطن أو جانبي ، فإن الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية قد تشخص الحصاة.تخبر اختبارات التصوير هذه مقدم الرعاية الصحية عن حجم الحجر ومكانه.غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب في غرفة الطوارئ عند الاشتباه في وجود حصوات.يتم استخدامه لأنه يمكنه إجراء تشخيص سريع ودقيق.

يجب إزالة حصوات الكلى عن طريق الجراحة إذا تسببت في التهابات متكررة في البول أو لأنها تمنع تدفق البول من الكلى.اليوم ، عادةً ما تتضمن الجراحة شقوقًا صغيرة أو بدون شقوق (جروح) ، وألمًا طفيفًا ووقتًا قصيرًا للتوقف عن العمل.

جراحات إزالة الحصوات في الكلى أو الحالبين هي تفتيت الحصوات بموجة الصدمة والجراحة طفيفة التوغل تنظير الحالب (URS) وكذلك استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)

يستخدم تفتيت الحصوات بموجة الصدمة (SWL) لعلاج حصوات الكلى والحالب.تركز موجات الصدمة على الحجر باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد الحجر.عادةً ما يتسبب إطلاق موجات الصدمة المتكرر على الحجر في تكسير الحجر إلى قطع صغيرة.تخرج هذه القطع الصغيرة من الحصوات في البول على مدى بضعة أسابيع بسبب الانزعاج المحتمل الناجم عن موجات الصدمة والحاجة إلى التحكم في التنفس أثناء العملية ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى شكل من أشكال التخدير.لا يعمل SWL بشكل جيد على الأحجار الصلبة ، مثل السيستين ، وبعض أنواع أكسالات الكالسيوم وحصوات فوسفات الكالسيوم ، أو الحصوات الكبيرة جدًا.

مع SWL ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء.قد تتمكن من استئناف الأنشطة العادية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.قد يتم إعطاؤك مصفاة لتجميع القطع الحجرية أثناء مرورها.سيتم إرسال هذه القطع إلى المختبر لفحصها.

على الرغم من استخدام SWL على نطاق واسع ويعتبر آمنًا جدًا ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يسبب آثارًا جانبية.قد يكون لديك دم في البول لبضعة أيام بعد العلاج.تمر معظم القطع الحجرية بدون ألم.قد تتعثر القطع الكبيرة في الحالب ، مما يسبب الألم ويحتاج إلى إجراءات إزالة أخرى.

 

يستخدم تنظير الحالب (URS) لعلاج حصوات الكلى والحالب.يتضمن URS تمرير تلسكوب صغير جدًا ، يسمى منظار الحالب ، إلى المثانة ، صعودًا إلى الحالب وإلى الكلية.تستخدم التلسكوبات الصلبة للحصى في الجزء السفلي من الحالب بالقرب من المثانة.تستخدم المناظير المرنة لعلاج حصوات الحالب العلوي والكلى.

يتيح منظار الحالب لطبيب المسالك البولية رؤية الحصوة دون إحداث شق (جروح).التخدير العام يبقيك مرتاحًا أثناء إجراء URS.يتم استخدام سلك توجيه حمار وحشي أو سلك توجيه محب للماء لتوجيه منظار الحالب إلى موقع الحصاة.سيتم استخدام غمد الوصول عند وضع التلسكوبات المرنة.بمجرد أن يرى طبيب المسالك البولية الحجر باستخدام منظار الحالب ، يقوم جهاز سلة صغير لاسترداد الحصى بالتقاط الحصى الأصغر وإزالتها.إذا كان الحجر كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته في قطعة واحدة ، فيمكن تكسيره إلى قطع أصغر باستخدام الليزر أو أدوات تكسير الحجارة الأخرى.

بمجرد إزالة الحصوة بالكامل أو على شكل قطع ، قد يضع مقدم الرعاية الصحية دعامة مؤقتة في الحالب.الدعامة عبارة عن أنبوب بلاستيكي صغير وصلب يساعد في إبقاء الحالب مفتوحًا بحيث يمكن للبول أن يصرف من الكلى إلى المثانة.على عكس القسطرة أو أنبوب تصريف PCNL ، فإن هذا الأنبوب موجود بالكامل داخل الجسم ولا يتطلب كيسًا خارجيًا لتجميع البول.

يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم URS ويمكن أن تبدأ الأنشطة العادية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.إذا وضع طبيب المسالك البولية دعامة ، فسيقوم بإزالتها بعد أربعة إلى عشرة أيام.أحيانًا يتم ترك خيط في نهاية الدعامة حتى تتمكن من إزالته بنفسك.من المهم جدًا إزالة الدعامة عندما يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.قد يؤدي ترك الدعامة لفترات طويلة إلى الإصابة بالعدوى وفقدان وظائف الكلى.

يعتبر تفتيت الحصوات عن طريق الجلد (PCNL) أفضل علاج للحصى الكبيرة في الكلى.هناك حاجة إلى تخدير عام لإجراء PCNL.يتضمن PCNL إجراء شق نصف بوصة (قطع) في الظهر أو الجانب ، يكون كبيرًا بما يكفي للسماح بمرور تلسكوب صلب (منظار الكلية) إلى الجزء المركزي المجوف من الكلية حيث توجد الحصاة.

مرت الأسلاك الإرشادية وأجهزة الاتصال الكلوية من خلال وتوجيه المنظار الكلوي يكسر الحجر ويمتص الأجزاء.القدرة على شفط القطع تجعل PCNL أفضل خيار علاج للحصى الكبيرة.

بعد PCNL ، عادةً ما يُترك أنبوب في الكلى لتصريف البول في كيس خارج الجسم.سيسمح ذلك بتصريف البول ووقف أي نزيف.يُترك الأنبوب طوال الليل أو لبضعة أيام.قد تضطر إلى البقاء في المستشفى طوال الليل بعد هذه العملية.

قد يختار طبيب المسالك البولية إجراء الأشعة السينية أثناء وجودك في المستشفى لمعرفة ما إذا كانت هناك أي قطع حجرية متبقية.إذا كان هناك أي منها ، فقد يرغب طبيب المسالك البولية في إعادة النظر في الكلى باستخدام التلسكوب مرة أخرى لإزالتها.يمكنك بدء الأنشطة العادية بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين.